遠(yuǎn)離石棉！陳天輝等通過大隊(duì)列研究探討石棉對胸膜間皮瘤家族性風(fēng)險(xiǎn)的影響

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)離石棉！陳天輝等通過大隊(duì)列研究探討石棉對胸膜間皮瘤家族性風(fēng)險(xiǎn)的影響

      近期，來自浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院分子流行病學(xué)與癌癥精準(zhǔn)預(yù)防研究組陳天輝研究員與德國國家癌癥研究中心的Elham Kharazmi等合作在European Journal of Cancer上發(fā)表了題為 Familial risk of pleural mesothelioma increased drastically in certain occupations: A nationwide prospective cohort study的研究成果，通過一項(xiàng)全國性的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)胸膜間皮瘤的家族風(fēng)險(xiǎn)在某些特定職業(yè)中顯著增加。

      該論文“因?qū)ζ漕I(lǐng)域的特殊意義”，近期還被F1000Prime推薦。推薦詞為：在環(huán)境暴露于毛沸石（一種用于房屋粉刷的石棉狀纖維沸石礦物）的社區(qū)已經(jīng)建立了家族性間皮瘤風(fēng)險(xiǎn)；本文將風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大到本地瑞典人。在一級親屬中，間皮瘤風(fēng)險(xiǎn)增加的情況只在接觸石棉的人群中表現(xiàn)出來，顯示出明顯的基因-環(huán)境交互作用。

      本研究旨在通過全國性的前瞻性隊(duì)列研究來探討職業(yè)對胸膜間皮瘤的家族性風(fēng)險(xiǎn)的影響。該研究利用瑞典的家族性癌癥數(shù)據(jù)庫，調(diào)查1931歲以后出生的瑞典人及其親生父母，共1610萬人，包括230萬名癌癥患者。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，同時(shí)考慮年齡、性別和地區(qū)協(xié)變量因素，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比值（HR）和95%置信區(qū)間（CI）。

      此外，在本研究共納入的6,866,574人中。大多數(shù)家族性胸膜間皮瘤患者從事過接觸石棉的職業(yè)，如化學(xué)/生物工人、電工、水管工、機(jī)械、紡織和皮革工人以及焊工。其中，15%有慢性阻塞性肺病（COPD）住院史。在非家族性胸膜間皮瘤患者中，8%有COPD住院史。

      與無間皮瘤家族史且無石棉相關(guān)職業(yè)史的個(gè)體相比，有間皮瘤家族史但無石棉相關(guān)職業(yè)史的個(gè)體，患間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn)并無顯著增加（HR=1.6，95%CI=0.6-3.8）；有石棉相關(guān)職業(yè)史但無胸膜間皮瘤家族史的個(gè)體，發(fā)生間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn)比無職業(yè)史和無胸膜家族史者高三倍以上（HR=3.2，95% CI=3.0-3.4）。與無家族史且無職業(yè)史的個(gè)體相比，有胸膜間皮瘤家族史且有石棉相關(guān)職業(yè)史的個(gè)體，患間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加了24倍（HR = 24，95%CI=15-39），并且，其中還有COPD住院史的患者，患間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn)再次翻倍（HR = 45，95%CI=15-141）。在對胸膜間皮瘤風(fēng)險(xiǎn)性分析可見：胸膜間皮瘤陽性家族史與石棉相關(guān)職業(yè)史呈正向交互作用（interaction），這個(gè)交互作用也在分層分析中顯示出來。本研究提示：基因-環(huán)境交互作用可能對患胸膜間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn)起重要作用。

      基于這個(gè)全國性的前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)，除了了解石棉對健康的危害和全球應(yīng)禁止使用這種危險(xiǎn)物質(zhì)必要性的科普知識(shí)以外，對于胸膜間皮瘤患者的一級親屬并且具有間皮瘤相關(guān)職業(yè)史的個(gè)體，需要了解發(fā)生這種惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)非常高，應(yīng)尋求盡早發(fā)現(xiàn)。衛(wèi)生保健提供者可以向間皮瘤患者告知其家族性風(fēng)險(xiǎn)，并強(qiáng)調(diào)職業(yè)影響，鼓勵(lì)其一級親屬進(jìn)行職業(yè)和遺傳咨詢。這一策略將為這一類高危人群的預(yù)防提供窗口，有助于其早期診斷，并為提高理解間皮瘤復(fù)雜病因?qū)W提供一個(gè)機(jī)會(huì)。